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台大推「一日手术」…各医院跟进 恐冲击「住院理赔」保险模式4
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总统府十五日公告「医疗法」修正案,三班护病比宣告入法,医学中心先行。为减轻护理人力压力,国内医学中心龙头台大医院首度规画,原需住院二点五天微创手术,改为「一日手术」,其他医学中心也规画跟进。但新制势必冲击现行医疗险多采「住院理赔」的模式,金管会指出,拟推出「在宅医疗险」等产品,以因应三班护病比入法。

台大医院院长余忠仁表示,目前多数手术已可透过微创方式进行,院方近期参考台中荣总作法,规画将过去需住院至少二点五天的手术,逐步改为「一日手术」。院方将原本需住院完成的术前评估改至门诊执行,初步锁定心脏内科、泌尿科等科别,包括心导管、膀胱镜等手术。病患在完成当天术前评估后,即可接受手术,并於晚间九时前出院,助降低大夜班护理人力的压力。

余忠仁表示,在「一日手术」的模式下,护理照护时间仅需涵盖白班至小夜班,相较现行平均住院二点五天的模式,可大幅降低人力需求,也能减少大夜班的占床率,不仅有助三班护病比达标,也能提升新进护理师的留任意愿。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说,三班护病比入法后,医院营运成本增加,住院床位将成为「稀缺资源」,一日手术可预期於未来遍及所有医疗院所,新光医院也拟定「精实住院计画」,降低患者住院天数。

台北荣总院长陈威明也说,无论是「一日手术」还是「一日住院」,都已是全球医疗趋势,北荣也早推行相关模式,部分手术改为门诊手术、化疗门诊化等,能达到降低病患负担,与同时节省健保与住院资源的效果。

不过,洪子仁表示,随医疗科技进步,许多手术早已可做到当天手术、当天出院,但实务上有部分病人因商业医疗保险「需住院才能理赔」的限制,倾向要求住院。他认为,金管会与卫福部应协调松绑实支实付医疗保险相关条款,避免民众为申请理赔而「假性住院」,否则将加剧住院资源吃紧。

金管会表示,已与卫福部与寿险业研议推出「一年期在宅医疗照护险」,涵盖特定在宅医疗处置,降低假性住院与医疗资源浪费。国泰人寿、富邦人寿等六大寿险公司均有望参与,但给付范围、定价及适用对象仍待讨论。

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