這起意外事故讓我想起作家幾米在他的作品《向左走,向右走》中,非常知名的一句話:「人生總有許多意外,握在手裡的風箏,也會突然斷了線。」
意外的到來總是在意料之外,為了防範意外所造成突如其來的傷害,意外保險的規劃自不可免。以下,我們便來談談這個話題。

意外險承保非疾病所引起的突發、不可預料的事故
意外險顧名思義,就是在承保被保險人因爲非疾病所引起的突發、不可預料的意外事故,對於被保險人所帶來的生命或身體的傷害,給付的項目有死亡及失能給付,亦可附加日額型或實支實付型的醫療保險附約,來消化意外傷害所帶來的醫療財務風險。
保證續保與自動續保大不同,意外險該跟什麼樣的保險公司保?
在保險市場中,產、壽險公司皆有意外險的產品銷售,壽險公司商品多有「保證續保」的機制,產險公司的商品則只有「自動續約」,但無保證續保機制。
所謂保證續保,是指於保險契約訂立後,不論保戶體況如何變化,或是在前一年度申請理賠次數多寡,若保戶想要續保並持續繳交保費,保險公司就必須無條件繼續承保,壽險公司的保單多有此機制。
自動續保則是指,保險契約明訂,保險契約成立後,保戶每年想要續保時,不需要重新簽立要保書,但是保險公司有權決定是不是接受保戶續保的要保,也就是說,保險公司會保留核保權利,視市場環境、被保險人體況變化及過去的理賠經驗,來決定是否繼續承保,而在被保險人體況變差或過去的理賠次數及金額過多時,保險公司往往會雨天收傘,拒絕繼續承保,產險公司尤其會這樣。
若由此而言,壽險公司的保證續保機制對保戶較有保障,但是也因為如此,壽險公司販售的意外險保費也相對較高。

產險公司所銷售的意外險,保障正在縮水中
不過,在防疫險重創國內產險業後,其所推出的傷害險產品正在悄悄的改變中,大體而言,產險公司所銷售的意外險,保障正在急速縮水中。
意外發生時,保戶因為身體受到傷害,往往會面臨高額的醫療費用支出,因此,實支實付型意外醫療附約或是日額型醫療附約,是絕大多數人在投保意外險時會選擇附加的條款。
如今,有些保險公司已經拒絕讓保戶附加實支實付傷害醫療保險附約,而一些還願意讓保戶附加實支實付傷害醫療保險附約的保險公司,往往會對主約意外死亡的保額出現一定金額以上的要求,主約保額未達一定金額,很難附加實支實付傷害醫療保險附約,此舉變相拉高了保戶投保意外險的成本。
產險業如此劇烈的調整意外險的商業操作策略,讓過去以「俗擱大碗」著稱的競爭優勢不復存在,保戶在規劃意外險時,別忘了貨比三家,比較壽險公司的方案,這樣才能找出最有利的保險規劃。
(作者曾任金管會人壽保險商品審查委員會委員、執業律師)