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所謂的保險詐欺 ,依據「保險業保險詐欺風險管理工作指引」來看,是指任何與保險相關之人意圖獲取不誠實或不法利益,致使保險公司發生財務損失或聲譽受損之故意或欺騙行為。
日前某醫療集團為讓產婦順利向保險公司申請理賠,將原先不在保障範圍的費用,灌入醫師手術等費用中,或是為自願性剖腹產的產婦開立胎位不正的不實診斷證明,共詐保6,738萬元,台北地檢署依詐欺、偽造文書等罪起訴營運長、醫師、保險業務員及產婦等逾百人。
壽險業者說,以上述案例來看,已有保險詐欺之嫌;且在此類案件增多下,可能會提高下一代商品費率。