这二年，医疗通膨问题夸张到即使民众有满手实支险也补不起来？这并不夸张，案例会说话，主要原因有二，一是额度不足问题，另一个问题则在於旧保单的很多条款规定不合时宜。

例如，一位王小姐，过去买了一张正本、四张副本理赔保单，加起来五张，总共有廿五万元理赔上限，结果王小姐先前动了摘除子宫手术，加上购买防沾黏的贴片，整个手术及杂费费用，总共卅八万元，结果，廿五万元根本不够赔。

资深业务员对此指出，保险公司其实三万元、五万元的理赔还好，保险公司怕的是一赔卅万元、五十万元，甚至三百万元的，例如，癌症标靶治疗，一个疗程就一百万元至二百万元起跳，还有其他罕见疾病，倘若健保不给付，三十万元、五十元万也不够，所以这些都显示额度不足的确很严重。

第二个例子是张小姐，为了缩短疗程而选择在诊所进行「应力性尿失禁」手术，花了廿几万元，住院二天。当然，廿几万元的费用比起一般在医院做的这种住院手术花六、七万元高得多，但是省下好几天的住院时间，结果，令张小姐不可置信的是，保险公司竟只愿意理赔一万元而已，原因是该住院并不符合保单条款对住院的定义，因为住的是「诊所」，而不是「医院」。

对於同样是实支险，但各公司保单的理赔范围却有显著差异。一位业界高层指出，主要由於采用的标准不同，有些手术是参照健保署的健保支付标准第二部第二章第七节的手术定义，也就是业界俗称的「二二七」，但有些在一般人的概念上是手术，却未列在健保署认定的手术范围之列，例如，心导管手术、大肠息肉切除，这并未列在健保署的「手术」定义，而仅被认定为是「处置」而已，就不在某些保单的手术理赔范围之列。

一位寿险高层坦言，医疗通膨问题，对保险公司也是严峻的挑战，尤其是实支险保费费率一直未获金管会放行往上调整，业者在考虑损率之下只能限缩理赔内容，这位高层也无奈指出：「商保不可能无限补健保，很多新式医疗支出，健保署应该思考如何多负担一些，不要都推到商保这里！」

至於医疗滥用，现在这已形同变相的「保单产业链」，很多医院都善加利用，清单开出来，先问保户有哪些保单，再推荐保户该接受哪些手术。

但保险公司业务员指出，卫福部应该要好好管理，因为一般民众没有专业研判该接受何种手术，全部都是听医生的建议。最惨的是，接受了医生建议采用某种手术，结果该手术超出保险公司的理赔范围。