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业者推「无理赔回馈医疗险」 金管会认违反保险精神4
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近期多家寿险业者推出「无理赔可退回保费」设计的医疗险商品,不过有部分商品内容,被金管会保险局认为违反保单精神,24日已发函调查国内寿险公司,是否有销售相关商品。

网站上医疗险一字排开,理赔项目中部分特别加注有「无理赔回馈」,主要是鼓励保户维持身体健康,若一定期间内无理赔纪录,业者可将省下保险资源转化为回馈的机制,如今部分产品甚至可返还一倍以上的保费,被金管会保险局盯上,因为已违反保险精神。

淡江大学保险系副教授郝充仁分析,「那个还本就是有储蓄的概念,也就是说我们现在越来越多的保险公司,卖医疗险是用储蓄险的方式在卖。尤其是你讲到医疗险,本来就是发生重大医疗事故时,钱应该是要赔给万一发生那件大事的,而不是说你没有发生任何事情,还把钱还给你,不是我们保险真的应该要做的事情。」

专家点出,新型态的无理赔回馈医疗险制度变成只要被保险人存活,且无发生因疾病需理赔的事故,就给付一笔无理赔保险金给要保人,和过去的回馈机制完全脱钩。首先是保险从避险变还本功能,其次若要保人专注在拿回钱,保险理赔大水库就会跟著下降,恐影响其他被保险人权益。

保险经纪人同业公会副理事长王信力指出,「它把钱还给要保人的话,实际上面等於是说有点是属於回馈给缴费者。那退还保险费,假设要保人跟被保险人都是同一人的话,那它就会记入要保人的财产。」

专家点出,若保单以增加给付或折抵保费作为未给付回馈,更符合保险精神。

根据了解,金管会保险局24日已发函要求寿险业者盘点相关产品,并将进行保单审查。未来业者若推出新商品,医疗险的无理赔回馈机制也须回归强化保障的逻辑来设计。

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