随家庭结构改变，许多长者不再依附子女当个自主老人，但缴交健保费时，依健保法规定，退休人士须以眷属身份依附子女纳保，无法自行投保。目前健保法规定，民众退休后应以眷属身分依附子女投保。但有许多年长者寻求独立、自主，不想增加子女负担，想自行缴健保费，但涉及修法问题，独立纳保问题仍很复杂，还需要再多研议评估。

台湾的「健保法」规定，65岁以上的退休人士在缴纳健保费时，若无配偶或其他特殊情况（如被家暴或弃养），必须以眷属身份依附子女或家人缴交健保费，而无法自行投保。这使得许多长者无法作为「自主老人」，不得不依附子女。

今年58岁姚建安医师，平常上班不是在医院门诊、就是在学校医学院授课教学，目前对他来说虽然还没到退休年纪，提前做好相关保险规划，就是不想让子女，未来有太大压力，希望退休后能自己缴纳健保费。

台大医院家庭医学部主治医师姚建安：「如果我退休之后，可能我在健保的部分，我还是希望说自己的的方式来保险，因为要给小孩子，因为一般这时候小孩子都在创业的一个阶段。通常我们以前大概还有积蓄，我大概会用自己的方式继续保，然后我的太太大概也会用这样的方式，尽量让小孩子，不会增加太多的负担。」

说得明白退休后，不想依附在孩子名下投保健康保险，想当有能力自主的年长者。

国立台湾大学公共卫生学院院长郑守夏：「如果这个退休的人，他觉得不希望造成小孩子的负担加大。他现在是不能选择的，因为他有小孩，就一定要小孩工作的依亲去保他，那有没有可能修改法令，来让他也有选择，他可以选自己保，或者还是要给小孩那边依亲去保，然后我想要不要修这个法，兹事体大。」

中央健康保险署署长石崇良：「对於未成年子女，父母具有义务要为子女加保，同理那么对於高龄退休的，这个没有工作的长者，他的子女也有为他的父母，加入保险的义务，所以这个是在健保的设计，那当然如果没有子女者，或者是子女已经不在的，那么当然就符合我们在健保法里面的、第六类保险人的身份，可以到区公所来独立加保。」

资深医药记者蒋志伟：「依照目前全民健康保险法，65岁以上长者，如果配偶不幸过世，必须依附儿女来投保，如果儿女不投保的话？依法可以罚款3000元到1万5000元不等。基本上在国人传统观念里，对於配偶过世以后，老人家大部分都是由儿女来扶养，这也是健保法的基本精神，不过，这样子的观念是否在健保实施30年后，还能够符合台湾现今的社会现况吗？值得思考。」

国立阳明交通大学医务管理研究所教授李伟强：「现在的扶老比，在1995年健保开办的时候是差不多11，可到了现在2024年的时候已经高达28，这中间成长了将近3倍，意思是说，年轻人在抚养老人家的时候，承担压力高达3倍以上。而展望未来，少子化以及高龄化这样的一个趋势，未来的年轻人要扶养长者的话，其实压力会越来越重；反过来看，现在很多的退休的长者，他本身经济能力可能还可以。不仅可以自己照顾自己，更可以来负担保费。」

国立台湾大学公共卫生学院院长郑守夏：「有公平性的问题，就是通常退休以后收入减少，只有退休金他要缴的保费，到第六类的话，可能是比当小孩的眷属来得低。如果他的小孩刚有工作。不见得谁比较高？所以这个时候，我们要考虑的是，要不要让这些退休的人多一个选择，他可以决定一定要跟著小孩保，还是他可以自己保。」

国立阳明交通大学医务管理研究所教授李伟强：「现在健保的收入其实是有限的，很多地方甚至高龄长者的保费，甚至有优免，我想这个问题可以同时一起来思考，就是65岁长者，他是给他一定的选择权，那他可以选择自己保障自己年轻的时候，工作到老人之后呢，不一定要依靠儿女。」

中央健康保险署署长石崇良：「随著这个高龄社会的来临，还有高科技，那么健保也有遇到财务上的一些，挑战跟困难，那么需要我们大家共同来努力，让这个健保能够永续发展下去。」

目前健保法规定，民众退休后应以眷属身分依附子女投保。但有许多年长者寻求独立、自主，不想增加子女负担，想自行缴健保费，但涉及修法问题，独立纳保问题仍很复杂，还需要再多研议评估。