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實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。（示意圖／取自Unsplash）
昨（27）日實支實付的調整新聞上了保險版面，起因保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。
2019年前法規並未限制買家實支實付醫療險，只要保險公司審核通過就可以投保，有保戶買到5張的實支實付醫療險，一張正本收據其他用副本收據理賠，2019年後保險局規定每人最多可以買3張實支實付和1張自負額實支實付。
2023年底為什麼副局長會有提出調整方向，主因還是因為實支實付的賠率過高及少數保戶以副本實支實付賺錢。如遇到癌症標靶藥物、達文西手術、頸椎人工關節手術，這些醫療費用都數十萬起跳甚至上百萬，如果保戶買5張實支實付，理賠金相當可觀，因此2019年後才會有所限制張數，目前雖未定案，但未來配套及限制恐越來越多。
保戶雖有買醫療險實支實付，然而有些額外支出或經濟損失，是醫療險實支實付不給付，以上表格說明。許多客戶規劃2、3間實支實付醫療險，來彌補額外支出。若保戶已有疾病，各家保險公司審核標準不同，可以多詢問不同家業務員評估是否還可以規劃醫療險，來保障相關經濟損失。乳癌住院6天自費十萬元，她做1件事「保險理賠領400萬」！專家曝3個最容易被忽略的投保眉角更多文章
本文／圖經授權轉載自My保險我幫您!（原標題：實支實付醫療險變革，這些額外支出或經濟損失不賠！）
責任編輯／林俐